비슷한 접촉 사고를 겪고도 한 분은 다음 날 바로 치료를 시작하고, 다른 한 분은 “내 과실도 있으니 보험이 안 되겠지” 하며 통증을 참고 또 참다 뒤늦게 병원을 찾습니다.

저희 탕정365한의원 진료실에서 교통사고 환자분들이 통증 다음으로 많이 꺼내는 이야기는 비용입니다. “이것도 보험이 되나요?”, “제가 뒤에서 박았는데 저도 치료받아도 되나요?” 같은 질문이 진료 하루에 몇 번씩 오갑니다. 보험을 잘 몰라서 치료를 미루는 동안 몸은 기다려 주지 않습니다. 보험 범위를 미리 알아 두면 치료를 미룰 이유가 그만큼 줄어듭니다.

1. 보험 치료가 시작되는 방식

자동차보험 치료는 사고를 보험사에 알리는 데서 시작합니다. 운전자나 보험사가 대인 접수를 하면 사고마다 접수번호가 나오고, 의료기관은 이 번호로 보험사에 치료비 지급보증을 요청합니다. 보증이 확인되면 진료비는 보험사가 의료기관에 직접 지급합니다. 그래서 접수가 된 사고라면 환자분이 진료 창구에서 치료비를 먼저 내고 나중에 돌려받는 과정이 없습니다. 탕정한의원 첫 진료 날에는 보험사 이름과 접수번호, 사고 날짜를 확인하는 것으로 접수가 끝납니다. 사고 당일 바로 오지 못하셨더라도 접수만 되어 있다면 며칠 뒤에 오셔도 같은 방식으로 진료합니다.

2. 보험으로 받는 한방치료

자동차보험 진료수가 기준에는 한방치료가 따로 정해져 있어, 사고로 생긴 증상이라면 아래 치료를 보험으로 받으실 수 있습니다.

이 밖에 뜸, 부항, 한방 물리요법도 자동차보험 진료수가 기준에 들어 있는 항목입니다. 반대로 치료 목적이 아닌 보약이나 사고 전부터 있던 지병 치료는 자동차보험으로 처리되지 않습니다. 예를 들어 사고 몇 해 전부터 앓던 무릎 관절염은 사고 치료와 따로 봅니다.

3. 상황에 따라 달라지는 보험

진료실에서 의외로 많이 받는 질문이 “제가 가해자인데요”입니다. 사고에서 어느 쪽이었는지에 따라 치료비를 내는 보험이 달라질 뿐, 치료받을 방법은 대부분 있습니다.

• •상대 차량의 과실로 다친 경우: 상대 차량 보험의 대인배상으로 치료합니다
• •내가 가해자이거나 혼자 낸 사고인 경우: 내 보험에 가입된 자기신체사고나 자동차상해 담보로 치료합니다
• •길을 걷거나 자전거를 타다 차에 다친 경우: 그 차량 보험의 대인배상으로 치료합니다
• •상대가 보험에 들지 않았거나 뺑소니인 경우: 정부보장사업으로 보상을 신청할 수 있습니다

2023년부터는 경상 환자의 치료비 가운데 본인 과실 비율만큼은 본인 쪽 보험에서 처리하도록 바뀌었습니다. 다만 정산 방식은 보험사가 정하므로, 과실이 걸린 사고라면 담당자에게 한 번 확인해 두시는 것이 좋습니다. 동승자도 사고 차량의 보험으로 치료받는 것이 원칙이지만, 운전자와 가족 사이라면 처리 방식이 달라질 수 있습니다.

4. 치료 중에 챙길 세 가지

교통사고 후유증 전담 진료를 맡아 온 입장에서 보면, 보험 절차를 몰라 치료가 중간에 끊기는 분이 생각보다 많습니다. 아산한의원에서 처음 오신 분께 꼭 당부드리는 세 가지입니다.

탕정·아산 지역에서 교통사고 치료와 보험 처리 사이에서 고민하신다면, 보험사 이름과 접수번호만 메모해 오셔서 몸 상태부터 함께 확인해 보시길 권합니다. 탕정365한의원은 젤존트윈시티 3층에 위치해 있습니다. 건물 입구에서 뚜레쥬르(1층)와 언양 칼국수(2층) 간판을 확인하시면 어려움 없이 찾으실 수 있습니다. 대중교통으로 오신다면 가장 가까운 출구는 탕정역 1번이고 걸어서 3분 정도이며, 사고 뒤 운전이 아직 괜찮으신 분 혹은 보호자랑 함께 오시는 분은 지하 1층부터 3층까지 있는 주차장을 쓰시면 됩니다.